痔疮：痔疮是一种大家耳熟能详的疾病了，发病率也很高，素有“十人九痔”之说。痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，主要症状为便血、如果伴有血栓会发生疼痛。痔疮导致的大便变细主要是痔核增大后可出现大便变细症状。
直肠息肉：泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括腺瘤、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。便血为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感，患者会出现大便变细的症状。
直肠癌：好发于40岁以上的人群，早期常无明显症状。直肠癌患者的大便常伴有血液、粘液，与脓液有粘连，而且大便习惯改变，腹泻与便秘交替出现。大便的次数增多，变细，肛门常有刺激症状，常想大便，就是平时所说的里急后重现象。直肠癌患者还会出现全身症状的改变，如短期内明显消瘦、贫血等。直肠癌是大便变细的主要原因，同时也是人们极易忽视的原因之一。
大便由粗变细的预防1、定期检查：对大肠癌的高危人群，如40岁以上男性，家族性多发性肠息肉患者，溃疡性结肠炎患者，慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查，警惕大肠癌的信号及早期症状，如大便习惯改变，腹泻、便秘交替，大便带血或黑便，大便形状变扁变细等。
2、改善饮食习惯：改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。少吃高脂肪性食物，特别是要控制动物性脂肪的摄入。合理安排每日饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。
3、防治肠道疾病：积极预防各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等，对于肠道息肉更应及早处理。大肠息肉分为五大类，即腺瘤性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大赘生物等，其中腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是大便变细的癌前病变，所以当发现结肠腺瘤时，应在良性腺瘤阶段予以摘除，并进行病理学检查。如果不早期治疗，绝大多数会变成大肠癌。另外，应积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。
4、化学药物预防：目前用于大便变细预防的药物主要有:
(1)抗氧化剂：其作用机制为保护DNA免受自由基的损伤,它们包括维生素C和E、β2胡萝卜素、叶酸等。
(2)非甾体类抗炎药：这类药物已经被证实能够抑制大便变细的发生。
(3)其它正在研究的有关药物有：过氧化酶增殖物活化受体配体、二甲亚砜(DFMO)、钙剂(结合胆酸)、维生素D、表皮生长因子受体抑制剂、酪氨酸激酶抑制剂、血管内皮生长因子抑制剂、基质金属蛋白酶抑制剂等。
5、积极锻炼：寻找适合自己的锻炼方式，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。
大便由粗变细的症状肛门异物导致：其中痔疮、内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿等肛门疾病给患者带来明显的肛门异物不适感，肛门异物时异物堵塞肛门，患者排便时困难，或因粪便受异物压迫变细、变小，引起大便异常。
痔疮疾病引起：痔疮是肛管与直肠下端粘膜的静脉曲张和纤维组织增生引起。尤其是内痔，患者肛门有突出物或环形突出，突出物占据肛管的面积，由此通过的大便受到压迫变细，常在开始段与末端表面附有鲜血。
若是肛乳头肥大：肛乳头肥大又称肛乳头瘤，是肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。肛乳头肥大成瘤，多堵塞肛门，患者排便困难或大便因受压迫，变细，排便不尽。
肛管直肠肿瘤：肠癌前期表现，患者大便次数增多，不成形或稀便，大便带血及粘液。有时便秘或腹泻与便秘交替，大便变细。腹部疼痛，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。肿瘤坏死或继发感染时，患者常有发热。
