跌倒重在预防

湖南省隆回县中医医院副主任护师 徐伍莲

无论是医院还是居家养老，老年人的跌倒是一个非常棘手的问题。跌倒之后，轻者导致皮肉伤、骨折，严重者倒地死亡，给亲人措手不及的打击，也给医院带来沉重的纠纷困扰。任何事物的弊端都重在预防，老年人的跌倒也是一样。在此，谈一谈预防跌倒的个人看法。

首先是加强预防跌倒的意识教育。跌倒的原因很多，有客观因素如地面有水、路滑；地面有障碍物，无力搬开；房间光线昏暗，没有扶手；床上无护栏，或护栏设施松动、不牢靠；旁边无人守护，等等。主观原因主要是患者不听劝告、要强，不愿意让人陪伴如厕，自动外出、回家等。加强预防跌倒的意识，就是要求陪伴者根据患者情况，随时守护或轮流陪伴时，消除上述导致跌倒的可能原因，如采取防滑措施：穿有齿鞋、地面无水并安放地毯、去掉所有障碍物、保持房间光线适宜、在适合的地方安置扶手、经常检查护栏的稳固性、对不听劝告的患者给予现身说法，讲曾经发生的跌倒事件等。总之，主管医生、责任护士、患者及其家属都要知道跌倒的预防措施及预防跌倒的重要性，不仅在床头上贴有“防跌倒”的标识，而且每个人的心里都有预防跌倒的意识，把预防跌倒作为一件必须要做的事情来严格要求自己，防患于未然。

再是将预防跌倒的措施落实到位。光有预防跌倒的意识还不行，最重要的关键所在是落实好预防跌倒的有效措施。预防跌倒的措施在各种护理书本上都有记载，在这里不重复。如不能自理的老人必须有陪人在旁守护，医师护士要教会陪护如何照顾老人的生活起居，特别是能下地步行的老人，要陪伴其走动、如厕等。晚上起床大小便的时候，一定要扶持老人，让老人站稳之后再下蹲。陪护没有责任心，护士观察不及时、措施落实不到位，患者自行下床活动，就很容易造成跌倒事故的发生。一旦发生跌倒事故，医院就处于被动状态，难脱责任。

医患合作，共同应对跌倒前后的问题，妥善处理。老人在各地各级医院住院期间发生跌倒的事件不是很多，但也不罕见。当跌倒事件发生之后，医护人员、患者及其家属、社会各界都可以参与讨论，实事求是地找出跌倒的原因，采取合理的补救办法，让医患双方达成和解，而不是怨恨。某医院曾经发生过这样一件跌倒事故：一位80岁左右的女患者，夜晚十点左右跌倒在卫生间，当时没有陪护在旁，是护士巡视时发现的。护士立即将患者扶上床躺好，再告知值班医生检查患者，发现患者跌倒致左股骨颈骨折，马上打电话通知患者陪护到场。事后，患者的医药费按照农保政策报销，自费部分由医院承担，患者家属没有向医院吵闹。这是陪护失职造成的，但是在医院住院期间发生的，所以，医患双方共同承担责任，协商处理好。

我在医院从事护理工作三十年，没有发生一例患者跌倒的现象。家里有88岁患类风湿性关节炎的母亲，合并重度贫血、低蛋白血症、肾功能不全、脑动脉硬化等病症多年，曾经卧床不起、多处压疮、生活不能自理，住院五次，现在家休养，饮食、二便、情志、思维等都正常，能拄拐在地面步行，与周围人交流。母亲讲“我不能跌倒，跌倒了就会给子女添麻烦。”她有强烈的预防跌倒意识，并且要我始终把房间的节能灯亮着，还有晚上，把小便桶放在卧室，这样，我可以安然睡觉，她也不会因为来往卫生间而跌倒。