代谢性酸中毒轻者可无症状,或仅感疲乏无力、呼吸稍促、胃纳不佳等;重者可出现Kussmaul呼吸,合并循环功能障碍,甚至可有血压下降、心律失常甚至昏迷等。下面是生活日记小编为你整理的代谢性酸中毒的原因,希望对您有用。
代谢性酸中毒的原因①碱性物质丢失过多,如腹泻、各种消化道瘘等;
②酸性物质过多,如休克致急性循环衰竭、组织缺氧、乳酸大量产生,糖尿病时产生酮体过多,氨化铵、精氨酸输入过多等;
③肾功能不全,内生的H 不能排出体外,HC03-吸收减少。
代谢性酸中毒怎么办病因治疗最为重要。在处理时主张宁酸勿碱,利于氧与血红蛋白的解离,向组织释氧。由于机体可加快肺部通气以排出更多C02,又能通过肾排出H-、保留Na 及HC03-,即具有一定的调节酸碱平衡的能力。因此只要能消除病因,再辅以补充液体、纠正缺水,则较轻的代谢医学教|育网搜集整理性酸中毒(血浆HC03-为16~18mmol/L)常可自行纠正,不必应用碱性药物。对血浆HC03-低于15mmol/L和pH<7.2的重症酸中毒患者,应立即输液和用碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。该溶液进入体液后即离解为Na 和HC03-.
HC03-与体液中的H 化合成H2C03,再离解为H20及C02,C02则自肺部排出,从而减少体内H ,使酸中毒得以改善。Na 留于体内则可提高细胞外液渗透压和增加血容量。5%碳酸氢钠每100ml含有Na 和HC03-各60mmol.临床上是根据酸中毒严重程度,补给5%NaHC03溶液医学教|育网搜集整理的首次剂量可100~250ml不等。在用后2~4小时复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度,根据测定结果再决定是否需继续输给及输给用量。治疗原则是边治疗边观察,逐步纠正酸中毒。
5%NaHC03溶液为高渗性,过快输入可致高钠血症,使血渗透压升高,应注意避免。在酸中毒时,离子化的Ca2 增多,故即使患者有低钙血症,也可以不出医学教|育网搜集整理现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后,离子化的Ca2 减少,便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K 转移至细胞内,引起低钾血症,也要注意防治。
代谢性酸中毒的预防1、代谢性酸中毒的治疗,除去病因是治本,补堿是治标,所以应该积极治疗原发病。
2、轻症酸中毒,在纠正缺水和电解质紊乱后可自行纠正,不必补堿。重症者应及时纠正酸中毒,在补堿治疗过程中,应注意观察临床表现和复查血液生化,当症状改善,尿量足够,CO2CP18mmol/L以上,可不必再用碱性药物。
3、代谢性酸中毒时,血清K可偏高,当纠正酸中毒和缺水后,可出现低血K,手足抽搐,应注意补K。
代谢性酸中毒的诊断依据患者有严重腹泻、肠瘘、胆瘘或休克等病史,又有深而快的呼吸,即应怀疑有代谢性酸中毒。做血气分析可以明确诊断,血液pH和HC03-明显下降。代偿期的血pH可在正常范围,但HC03-、BE(碱剩余)和PaCO2均有一定程度的降低。