每年,估计有300万~500万霍乱病例,另有10万~12万人死亡。这种应该怎么治疗呢?下面是生活日记小编为大家整理的关于发生霍乱的原因,一起来看看吧!
发生霍乱的原因
霍乱是由霍乱弧菌所引起的。霍乱弧菌为革兰染色阴性,对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素。正常胃酸可杀死弧菌,当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时,未被胃酸杀死的弧菌进入小肠,在碱性肠液内迅速繁殖,并产生大量强烈的外毒素。
这种外毒素具有ADP-核糖转移酶活性,进入细胞催化胞内的NAD 的ADP核糖基共价结合亚基上后,会使这种亚基不能将自身结合的GTP水解为GDP,从而使这种亚基处于持续活化状态,不断激活腺苷酸环化酶,致使小肠上皮细胞中的cAMP水平增高,导致细胞大量钠离子和水持续外流。
这种外毒素对小肠黏膜的作用引起肠液的大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收的能力,在临床上出现剧烈泻吐,严重脱水,致使血浆容量明显减少,体内盐分缺乏,血液浓缩,出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐,电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾衰竭。
霍乱的疾病症状
一、潜伏期:绝大多数为1~2日,可短至数小时或长达5~6日。
二、泻吐期:大多数病例突起剧烈腹泻,继而呕吐,个别病例先吐后泻。腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便性质初为色稀水便,量多,转而变为米泔水样。少数病例出现血水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐呈米泔水样,部分病例伴有恶心。
肛温可达37. 2℃~38.5℃。此期持续数小时,多不超过2日。有O139弧菌侵入血流,引起菌血症/败血症的报道,尚未能排除是否偶然现象。
三、脱水虚脱期:由于严重泻吐引起水及电解质丧失
四、反应期及恢复期:脱水纠正后,大多数病人症状消失,逐渐恢复正常,病程平均3~7日,少数可长达10日以上(多为老年患者或有严重合并症者)。部分患者可出现发热性反应,以儿童为多,这可能是由于循环改善后大量肠毒素吸收所致。体温可升高至38~39℃,一般持续1~3日后自行消退。
霍乱的治疗
1.一般治疗与护理
(1)按消化道传染病严密隔离 隔离至症状消失6天后,粪便弧菌连续3次阴性为止,方可解除隔离,患者用物及排泄物需严格消毒,病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度,以防交叉感染。
(2)休息 重型患者绝对卧床休息至症状好转。
(3)饮食 剧烈泻吐暂停饮食,待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食,在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
(4)水分的补充 为霍乱的基础治疗,轻型患者可口服补液,重型患者需静脉补液,待症状好转后改为口服补液。
(5)标本采集 患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本,送常规检查及细菌培养,注意标本采集后要立即送检。
(6)密切观察病情变化 每4小时测生命体征1次,准确纪录出入量,注明大小便次数、量和性状。
2.输液的治疗与护理
输液治疗原则:早期、迅速、适量,先盐后糖,先快后慢,纠酸补钙,见尿补钾。
3.对症治疗与护理
(1)频繁呕吐可给阿托品。
(2)剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
(3)肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙,热敷、按摩。
(4)周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后,血压仍不回升者,可用阿拉明或多巴胺药物。
(5)尿毒症者应严格控制体入量,禁止蛋白质饮食,加强口腔及皮肤护理,必要时协助医生做透析疗法。
4.病因治疗与护理
四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间、减少带菌现象,可静脉滴注,直至病情好转,也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。