卫生院护理工作制度

发布时间:2021-09-02 23:11:55

  一、消毒隔离制度

  【制度】

  医院工作人员着装整齐,不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。

  严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。诊疗护理处置前后要洗手,执行注射一人一针一管一使用,换药一人一份一用一消毒,晨间护理湿式扫床一刷,床旁桌做到一桌一巾,体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

  常规器械消毒灭菌合格率%,无菌持物镊浸泡符合要求,消毒液每周更换次,无菌持物镊每周更换一次,注明更换日期、消毒液名称和浓度。

  无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期为天。

  消毒用碘酊及酒精注明浓度并每日更换,消毒瓶应加盖并每周消毒次,无菌溶液注明开瓶时间及用法。

  消毒柜清洁干燥,柜内消毒液每周更换一次,要标明更换时间、消毒液名称及浓度。冰箱每周消毒保养次,物品放置有序,无过期物品。

  治疗室、换药室区分有菌区和无菌区,无菌物品与污染物品分开放置,污物与垃圾分开。

  病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次,每月空气细菌培养和监测次。紫外线消毒要有时间登记与强度监测,监测不合格的要及时采取相应措施,超过小时更换。

  便器每次用后消毒,消毒池加盖,消毒液应保持有效浓度并有标牌。

  厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离,使用的器械、被服、房间进行严格终末处理,敷料进行焚烧。

  凡一次性医疗卫生用品使用后,必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。

  医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。

  放射科要求一律使用一次性漱口杯。

  门诊化验单一律要经消毒后才能发出。

  门诊应设传染病隔离诊室,一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离,按传染病报告程序上报。

  【监督检查

  设消毒隔离质控小组,由院护士长担任组长,相关护士担任组员,在医院感染管理领导小组指导下开展工作,协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训,要有活动内容记录。

  护士长兼任医院感染监控护士,在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作,并按要求作好记录。

  各科消毒隔离制度上墙,制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分,由护士长组织每月全面检查一次;有护士长每周检查的重点内容及时间记录;对抽查、监测中存在的感染因素,薄弱环节有分析和改进措施,有“医院感染监测质量控制反馈表”。

  临床各科每月进行卫生学监测一次,每次监测不少于四种标本,其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目超标项目需有整改后达标报告。每年度接受县防疫站进行卫生学监测,未达标者整改后必须达标。

  严格贯彻执行消毒隔离防范措施,对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长,并协助做好调查、分析、提出有效控制方案,若隐瞒不报,追究有关人员的责任。

  二、分级护理制度

  【制度】

  医生根据病人病情开具护理等级医嘱,护士根据医嘱实施分级护理。

  特别护理:病情危重,需随时进行抢救的病员。

  一急救药品、器材齐备,适用,保证应急使用。

  二设专人昼夜守护,严密观察病情变化,应急处理及配合得力。

  三制订执行护理计划,特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。

  四做好各项基础护理及家属的安慰,无护理并发症。

  一级护理:危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。

  一按病情需要准备急救物品,保证使用。

  二满足病人需求,做好生理、心理及社会的整体护理。

  三根据病情需要制订、执行护理计划,护理记录完整、准确、规范。

  四每~分钟巡视病人一次,密切观察病情变化、药物反应及效果,监测体温,脉搏、呼吸、血压,发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。

  五做好基础护理,无护理并发症。

  二级护理:病情较重、生活不能完全自理的病员。

  一卧床休息,根据病人情况,可作适当活动。

  二每~小时巡视一次,注意观察病情及特殊治疗用药后效果。

  三做好基础护理,协助翻身,加强口腔、皮肤护理,防止并发症。

  四给予生活上必要的照顾,如洗脸、擦身、送饭、送便器等。

  三级护理:病情较轻或恢复期病员。

  一责任护士认真履行职责。

  二严格执行疾病护理常规,按时完成治疗和护理。

  三每日测量体温、脉搏、呼吸~次,经常巡视病情,发现病情变化及时处理。

  四督促病人遵守院规,保证休息,注意病人饮食情况。

  【监督检查】

  护理长负责制订全院统一的“特护、一级护理质量检查评分标准”,由护理长每月检查次,每周检查~次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上,作为护士长、护士工作质量考核依据。

  护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。若因护理工作失误,延误抢救时机,造成不良后果,参照医疗差错事故管理办法处理。

  责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等,参照医疗差错事故标准处理。

  危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单,护理记录单按“福建省护理文件书写规范”要求执行。

  三、病区管理制度

  【制度】

  病区由护士长负责管理,医务科科长积极协助。

  定期向病人宣传讲解卫生知识,做好病员思想、生活管理等工作。

  保持病房整洁、舒适、肃静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

  统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动。

  保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次,每周大清扫一次。

  医务人员必须穿戴整洁,必要时带口罩,病房内严禁吸烟。

  病员被服、用具按基数配给病员管理,出院时清点收回。

  护士长全面负责保管病房财产、设备,建立帐目,定期清点,如有遗失应及时查明原因,按规定处理,管理人员调动时,要办好交接手续。

  查房时病房内不得接待非住院病人,不会客,医师查房时不接私人电话,病人不得私自离开病房。

  【监督检查】

  成立护理质控组,定期或不定期检查病区管理制度执行情况,并记录保存,病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况,特殊情况随时记录,年终作为护士长工作业绩的重要依据。            

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