委托方（甲方）：________________________

　　受委托方（乙方）：________________________律师事务所

　　乙方指派____________律师担任甲方的委托代理人，办理______________________

　　委托权限：_____________________________________________________________

　　律师费：__________________________________________________________________

　　律师费付看款办法：______________________________________________________

　　特别约定：_____________________________________________________________

　　本协议自双方签订之日生效，至该委托事项办妥、费用结清时终止。

　　委托方：___________________

　　受委托方：_______律师事务所

　　主任签字：_________________

　　_________年______月______日