借用实验室借条　　　　编号：　      　
特别说明：1.非上班时间使用实验室均需填写本借条。
2.使用人为学生或教师，借用人必须为教师。
试验内容：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
借用分室：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
借用时间：　　20　　年　　月　　日（星期　　）　　　：　　　　
至　20　　年　　月　　日（星期　　）　　　：　　　
使用人：　　　　　　　　　　
借用钥匙：　　　　　　　　　

在上述借用时间的非上班时间，　　　　　　　　　　　室的安全状况由借用人负责。
致
实验室
　借用人（教师）签名：　　　　　　　
   　　年　　月　　日
        　批准人签名：　　　　　　  　
    　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　
（以下由实验室填写）
　　　　      借用实验室借条(副联)　   编号：　　     
借用时间：                                                
试验内容：                       使  用  人：             
借用分室：                       借  用  人：             
借用钥匙：                       批准人签名：