兹将下列耕牛向中国人民保险公司投保耕牛保险
耕牛种类畜龄 畜性 毛色 特征 保险金额 保险费 帐面或市价金额投保成数 总保险金额：人民币 佰 拾 万 仟 佰 拾 元整保险费总数：人民币 万 仟 佰 拾 元 角 分 保险费率： ％保险期限： 个月 自 年 月 日零时起至 年 月 日二十四时止备注：投保人：地址：电话：投保日期： 注意：本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之前，不生保险效力。
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