供方:
　　受理编号: 需方: 签订地点: 签订时间: 年 月 日
　　一、供需双方本着平等互利、协商一致的原则，签订本合同，以便共同遵守。
　　二、产品名称、型号、序号、故障原因、处理方法、收费金额
　　产品名称
　　规格型号
　　产品序号
　　故障原因
　　处理方法
　　维修费
　　零件费
　　返程运费:
　　差旅费：
　　上门服务费：
　　合计人民币金额（大写）：
　　三、维修方式、维修地点：_____________________________________________
　　四、修复设备的交付方式、地点：_____________________________________________
　　五、需方在按本合同付款后，供方实施维修，在_________日内修复并按第四条中规定的方式寄（送）出。
　　六、设备修复后，对于该设备的同一故障，供方提供三个月的保修。
　　七、合同执行期间，如因故不能履行或需要修改，必须经双方同意，并另订合同，方为有效。
　　八、违约责任：按《中华人民共和国合同法》及其它相关规定执行。
　　九、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，由_________仲裁委员会仲裁。
　　十、上述条款如有未尽事宜，应以书面补充，_________作为附件。
　　十一、本合同另附件_________张，本合同一式_________份，双方各执一份，传真件有效。
　　十二、其它约定事项：______________________________________________________。
　　供
　　方
　　单位名称（章）
　　需
　　方
　　单位名称（章）
　　单位地址：
　　单位地址：
　　供方代表：
　　需方代表：
　　电话传真：
　　电话传真：
　　开户银行：
　　开户银行：
　　帐　　号：
　　帐　　号：
　　纳税登记号：
　　纳税登记号：