一、指导思想
深入贯彻落实党的xx大、xx届三中全会和2012年全国卫生工作会议精神，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务；加强医疗服务监管，积极推动公立医院改革，逐步建立健全医院管理评价体系和评价制度，创建平安和谐医院。
二、活动范围及主题
活动范围：我院各科室。
活动主题：全面提升以医疗机构综合素质，提升医务人员业务素质，加强医疗质量管理，加强专科建设，质量加微笑，创建平安医院。
三、活动原则
(一)内涵建设与社会宣传相结合。强化影响医疗质量的各个环节的管理，加强医务人员业务培训、医疗安全教育和质控管理人员培训。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。
(二)全面梳理和重点整治相结合。坚持"安全第一、预防为主、综合治理"的方针，全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为，打击非法行医，查处虚假宣传和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。
(三)自查与督导相结合。我院按照本方案，对医疗质量和医疗安全的薄弱环节
(四)当前任务与长远建设相结合。在开展"医院管理年"、"医疗质量万里行"、"平安医院"活动的基础上，不断总结经验，逐步探索完善适合我院的医疗质量、医疗安全管理制度，建立医疗质量、医疗安全管理的长效机制。
四、组织管理
院办成立活动领导小组，制定下发活动方案。医务部制定活动方案，认真组织实施。
五、活动内容
(一)广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。加强对医务人员医疗质量、安全教育和相关技能培训。开展公众就医知识宣传教育，并围绕本活动主题，开展形式多样的宣传报道。
(二)强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率。落实医疗核心制度，严格实施医疗技术分级管理。贯彻落实《病历书写基本规范(2012版)》和《医疗机构病历管理规定》。规范临床检查、诊断、治疗及药物和植(介)入类医疗器械的使用，优先使用基本药物和适宜技术。
(三)建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。我院要对开展的第一类、第二类医疗技术进行技术审核，严格管理。
(四)贯彻实施《护士条例》，提高护理管理水平。加强护理队伍建设，加强护理质量管理，开展专科护理领域护士的专业化培训工作，开展护理技术竞赛，促进临床护理的专科化发展。加强护士执业注册信息系统应用管理，进一步规范并完善护士执业注册。
(五)着力落实医院感染管理各项措施。开展医院感染治理相关活动。建立完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制。贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，加强重点部门、重点环节的医院感染控制和监测工作。
(六)加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度。实行手术资格准入、分级管理制度、重大手术报告、审批制度、手术安全核查与风险评估制度，加强围手术期质量管理。建立麻醉操作医师负责制，规范麻醉工作程序，加强麻醉监护。
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(七)贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。继续做好药品使用动态监控工作。
(八)加强临床检验生物安全和质量控制。根据《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定，对我院质量控制和管理进行全面检查，重点检查制度建设、硬件设施、人员管理、应急处置等方面情况。
(九)开展血液安全治理相关活动。贯彻执行《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，进一步规范临床用血管理，保证临床用血安全。
(十)继续深入开展"以病人为中心"医疗安全专项活动，优化服务环境和流程，落实患者安全目标，确保医疗安全管理工作取得实效。逐步建立医患纠纷第三方调处机制，完善预防和处理医患纠纷工作机制，建立医疗安全事故防范机制，在改进安全管理责任工作的基础上，杜绝重大医疗安全事故的发生。
(十一)加强对存在安全隐患的安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面的排查，重点整治安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面存在的薄弱环节。加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用。加强对放射科、氧气供应室、危险品仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统。加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练。
(十二)创建平安医院，优化医疗执业环境。我院要成立专门机构负责，对创建活动进行部署和协调，定期召开会议，开展经常性的检查督导，定期研究和解决工作中遇到的问题，负责及时调度、掌握医院各部门创建工作情况，加强与综治委、公安机关的联系、汇报，抓好具体工作落实。要抓好医疗安全责任制，加强医疗质量管理，减少医疗纠纷的发生。要强化治安防范工作，建立和完善各项安全措施，建立健全各项安全管理制度，着力抓好重要部门的安全技术防范。加强同公安部门联系，加强对医院保安的业务指导，配合医院开展防盗防抢，防止和及时处置"职业医闹"的寻衅滋事，做到警力前移、警民联合，切实优化医疗执业环境。
(十三)进一步做好全省"阳光工程"医疗服务公示指标工作，开展我院承诺服务活动。
六、活动步骤
(一)宣传、动员、部署阶段(2012年9月1日-9月30日)。
1. 医务部制定下发活动方案，对活动进行部署。
2. 各临床及医技科室制定具体实施方案，明确工作重点、落实各项活动内容。
(二)组织实施阶段(2012年11月-2012年6月)。
年10月一11月为自查自纠阶段。各相关科室全面开展"医院管理年"、"质量万里行"和"创建平安医院"活动。进行"三基"理论培训和考试，开展2012年度我院年审校验工作，对医师进行考核。扎实开展自查自纠，对自查中发现的问题认真进行整改，对严重违反有关规定造成医疗质量、安全事件的人员要严肃处理。加强管理，进一步完善医疗质量安全管理体系。自查情况，于12月3日前上报医务部。《1》《2》《3》
