公证处:

　　兹证明,本单位___________同志,男/女,于_________年____月____日出生.

　　自________年____月____至________年_____月,在____________________________中学(技校,中专)学习.

　　自________年____月____至________年_____月,在____________________________大学学习.

　　自________年____月____至________年_____月,在____________________________单位从事_____________工作.

　　自________年____月____至________年_____月,在____________________________单位从事_____________工作.

　　自________年____月____至________年_____月,在____________________________单位从事_____________工作.

　　自________年____月____至________年_____月,在____________________________单位从事_____________工作.

　　于________年____月____日,由____________________单位评定为__________专业的____________________技术职称.

　　单位盖章:

　　填表人签名:

　　填表日期:

　　注:此表交当事人所在工作单位(或人事档案保管部门),由组织,人事部门根据当事人档案记载填写,并盖组织,人事部门(或人事档案保管部门)印章.