一、第一阶段工作(50分)要求在2011年12月31日前启动以下工作：

　　（一）成立管理年活动领导小组，院长为第一责任人，认真履行职责。指定专（兼）职人员负责具体工作。（5分）

　　（二）按照有关要求，结合实际，制定本院管理年活动实施方案，内容、措施具体，目标、任务明确。（15分）

　　（三）召开本院管理年活动启动会议，全面动员和安排，职工对管理年活动目标、要求知晓率100%。（15分）

　　（四）通过横幅、板报、宣传栏、电子屏幕等形式开展管理年活动宣传。（5分）

　　（五）及时收集并上报本单位管理年活动的进展、成效和基本经验。资料齐全、归档管理。（10分）

　　二、第二阶段工作（900分）

　　要求在2011年1月1日－12月31日开展以下工作：

　　（一）公共卫生服务管理（160分）

　　严格执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定》。

　　1、公卫办设置（10分）

　　按要求配置公卫办人员、业务用房和相关设备设施，落实公共卫生工作人员待遇。

　　2、传染病疫情报告与管理（20分）

　　设立传染病诊室，负责接诊、留验传染病人和疑似传染病人。（5分）

　　建立传染病登记簿和实验室检测（包括肺结核x线检测）结果登记本，各项填写清晰完整。（3分）

　　及时收集、登记、核实并按法定时限进行疫情信息的网络直报。（5分）

　　按照责任分工，落实霍乱、结核病、艾滋病、血吸虫病等重点传染病的防治措施。（7分）

　　3、免疫规划（40分）

　　预防接种门诊有候种室、接种室，各室有明显的标识。（5分）

　　对儿童预防接种工作实行信息化管理。辖区内目标儿童预防接种相关信息计算机录入、管理率100%。（10分）

　　按照《疫苗流通和预防接种管理条例》要求，做好疫苗的接收、储运、分发和使用工作。冰箱、冷柜专人管理，疫苗按品种、批号、效期分类码放，温度记录完整。（15分）

　　预防接种卡、证、册齐全，儿童免疫规划疫苗全程接种率以乡为单位大于90％。（10分）

　　4、突发公共卫生事件应急处置（10分）

　　建立和落实突发公共卫生事件报告制度，值班和工作记录完整。（5分）

　　协助县级卫生行政部门和疾病预防控制机构开展调查、采样、处置，落实相关防控措施。（5分）

　　5、妇幼卫生工作（50分）

　　每月召开一次村级保健人员例会，掌握本乡镇妇幼保健基本情况，专干下基层时间每月不少于15天，及时建立辖区内孕产妇保健手册，正确、完整填写工作相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生工作信息报表。（11分）

　　按规定完成孕情掌握、产前检查、产后访视，落实高危孕产妇建卡、追踪管理和指导选择分娩地点任务。负责产后42—56天健康检查。孕情掌握率大于95%，高危孕产妇管理率达100%。（12分）

　　做好新生儿访视、7岁以下儿童“4、2、1”定期体检或生长发育监测工作。对儿童体检中所发现的体弱儿童进行专案管理。专案管理率达60%以上。（10分）

　　开展住院分娩技术服务的乡镇卫生院，达到爱婴乡镇卫生院标准，其产科建设符合《湖南省乡镇卫生院产科建设指导标准》要求。（6分）

　　实行孕产妇分级管理，杜绝截留高危孕产妇。批准开展剖宫产的乡镇卫生院剖宫产率控制在25%以内。（6分）

　　宣传动员并协助开展新生儿疾病筛查、产前筛查与诊断。《出生医学证明》的发放与管理规范。（5分）

　　6、农村健康教育（10分）

　　利用农村有线广播、宣传橱窗、农民技术学校、卫生科普赶集和民族传统节目等开展健康教育。（3分）

　　开展传染病、寄生虫病、慢性非传染性疾病、地方病、职业病防治知识宣传。（4分）

　　7、村卫生室管理（10分）

　　实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，加强辖区内乡村医生的监管，定期召开乡村医生例会，统筹安排工作任务。（5分）

　　按照《湖南省乡村医生从事公共卫生服务劳务补助办法》要求，做好乡村医生从事公共卫生服务绩效考核及劳务补助发放工作。（5分）

　　8、公共卫生管理（10分）

　　掌握辖区餐饮单位及从业人员本底，指导乡村医生建立农村聚餐信息登记制度并及时上报，对农村聚餐活动开展检查与指导。（5分）

　　按《医疗废物管理条例》要求，对辖区内村卫生室医疗废物处置情况进行监管。（5分）

　　（二）临床诊疗服务管理（300分）

　　1、医疗质量管理（60分）

　　院长为医疗质量管理第一责任人，结合实际，明确1名专职或兼职管理人员具体负责医疗质量监管工作，行使指导、检查、考核、评价和监督职能。（5分）

　　落实医疗质量安全管理核心制度（医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、交接班制度、谈话告知制度等），相关人员知晓率100％。（10分）

　　在县级卫生行政部门组织指导下，制定并落实医疗质量管理措施、医疗质量检查评价标准，医疗质量分析讲评制度。定期开展医疗环节质量检查、讲评、通报，整改措施落实。（10分）

　　严格执行湖南省《乡村医疗机构医疗文书书写规范与管理规定》，医疗文书书写及时、准确、完整、规范。随机抽查在架病历（按总数的10%抽取，抽检总数不超过20份）或病案（30份）合格率为100%，病历优良率≥90％，入、出院诊断符合率≥90％。处方合格率≥90％，临床诊断记载比例达100%。（20分）

　　加强手术病例医疗质量管理。手术前后诊断符合率≥90%，无菌手术切口甲级愈合率≥90%，无菌手术切口感染率≤1%。（10分）

　　加强门（急）诊管理，配齐常用急救药品、器材，并使其保持良好的备用状态。（5分）

　　2、医疗安全管理（50分）

　　按照有关法律法规要求，针对医疗安全方面的薄弱环节，经常性地开展医疗服务安全教育，定期开展医疗质量和医疗服务安全分析（每季度一次）。（10分）

　　制定并落实医疗纠纷和投诉受理、调查、处理、反馈制度，明确一名兼职人员具体负责。（15分）

　　卫生院与个人签订医疗质量与医疗安全责任状，责任分解到人，实行医疗质量与医疗安全责任制和责任追究制。（10分）

　　制定并落实医疗事故防范预案和处理预案，及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失行为。报告率100％。（15分）