被保险人：_______________
保险单号码：_____________

　　本公司依照本保险单载明的《国内船舶保险条款》和其它条件承保被保险人下开各种船舶的保险：

船舶

名称

种类

 

船质

结构

用途

 

制造

年份

总吨位

或马力

船舶造价

保险金额

费率

保险

费

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

航行区域

 

载重吨

 

船籍港

 

总保险金额：人民币

保险期限：     个月自  年  月  日零时

    起   至      年  月  日二十四时止

保险费总数：人民币

　　经理副经理：_____________ 　主管负责人：____________ 　复核：____________  　制单：____________