委托方：____________________________________
　　地址：______________________________________
　　邮码：______________________________________
　　电话：______________________________________
　　法定代表人：________________________________
　　职务：______________________________________

　　居间方：____________________________________ 
　　地址：______________________________________
　　邮码：______________________________________
　　电话：______________________________________
　　法定代表人：________________________________
　　职务：______________________________________

　　根据《中华人民共和国合同法》规定，居间方受委托方的委托，双方就________委托事项协商一致，签订本合同。

　　第一条 委托事项
　　______________________________________________________
    (需具体约定所委托的是提供订约机会，还是媒介合同的成立，以及委托事项的具体要求)

　　第二条 居间报酬的计算方法与支付时间和方式
　　____________________________________________________________

　　第三条 保密内容
　　___________________________________________________________

　　第四条 违约责任
　　__________________________________________________________

　　第五条 本合同有效期自__________年____月____日至__________年____月____日

　

委托方：________________
代表人：________________
_______年______月_____日

居间方：________________
代表人：________________
_______年______月_____日